PMJAY ग्रामीण और शहरी क्षेत्रों के कम आय वाले परिवारों के लिए एक स्वास्थ्य बीमा योजना है। इस योजना का उद्देश्य गरीबों को सस्ती स्वास्थ्य देखभाल सुविधाएं प्रदान करना है।

पीएम-जय की मुख्य विशेषताएं

• PM-JAY दुनिया की सबसे बड़ी स्वास्थ्य बीमा/आश्वासन योजना है जो पूरी तरह से सरकार द्वारा वित्तपोषित है।
• यह रुपये का कवर प्रदान करता है। भारत में सार्वजनिक और निजी सूचीबद्ध अस्पतालों में माध्यमिक और तृतीयक देखभाल अस्पताल में भर्ती के लिए प्रति परिवार प्रति वर्ष 5 लाख।
• 10.74 करोड़ से अधिक गरीब और कमजोर पात्र परिवार (लगभग 50 करोड़ लाभार्थी) इन लाभों के पात्र हैं।
• PM-JAY लाभार्थी को सेवा के बिंदु पर, यानी अस्पताल में स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं तक कैशलेस पहुंच प्रदान करता है।
• PM-JAY का उद्देश्य चिकित्सा उपचार पर विनाशकारी खर्च को कम करने में मदद करना है, जो हर साल लगभग 6 करोड़ भारतीयों को गरीबी में धकेल देता है।
• यह अस्पताल में भर्ती होने से पहले के 3 दिनों तक और अस्पताल में भर्ती होने के बाद के 15 दिनों के खर्च जैसे निदान और दवाओं को कवर करता है।
• परिवार के आकार, आयु या लिंग पर कोई प्रतिबंध नहीं है।
• सभी पूर्व-मौजूदा स्थितियां पहले दिन से कवर की जाती हैं।
• योजना के लाभ देश भर में पोर्टेबल हैं यानी लाभार्थी कैशलेस उपचार का लाभ उठाने के लिए भारत में किसी भी सूचीबद्ध सार्वजनिक या निजी अस्पताल में जा सकते हैं।
• सेवाओं में उपचार से संबंधित सभी लागतों को कवर करने वाली लगभग 1,393 प्रक्रियाएं शामिल हैं, जिनमें दवाएं, आपूर्ति, नैदानिक सेवाएं, चिकित्सक की फीस, कक्ष शुल्क, सर्जन शुल्क, ओटी और आईसीयू शुल्क आदि शामिल हैं, लेकिन यह इन तक ही सीमित नहीं है।
• सार्वजनिक अस्पतालों को निजी अस्पतालों के बराबर स्वास्थ्य सेवाओं के लिए प्रतिपूर्ति की जाती है।

फ़ायदे : 5,00,000 रुपये तक का स्वास्थ्य कवरेज। सूचीबद्ध स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं (ईएचसीपी) के एक नेटवर्क के माध्यम से द्वितीयक और तृतीयक देखभाल अस्पताल में भर्ती के लिए प्रति परिवार प्रति वर्ष 5,00,000।

योजना उपचार के निम्नलिखित घटकों पर किए गए सभी खर्चों को कवर करती है।

• चिकित्सा परीक्षा, उपचार और परामर्श
• पूर्व-अस्पताल में भर्ती
• दवा और चिकित्सा उपभोग्य
• गैर-गहन और गहन देखभाल सेवाएं
• नैदानिक और प्रयोगशाला जांच
• चिकित्सा आरोपण सेवाएं (जहां आवश्यक हो)
• आवास लाभ
• खाद्य सेवाएं
• उपचार के दौरान उत्पन्न होने वाली जटिलताएं
• अस्पताल में भर्ती होने के बाद 15 दिनों तक अनुवर्ती देखभाल

1. पहले से मौजूद बीमारियां पहले दिन से ही कवर हो जाती हैं
2. परिवार के आकार, आयु या लिंग के आधार पर कोई प्रतिबंध नहीं।
3. सार्वजनिक और निजी दोनों अस्पतालों में लाभार्थियों के लिए कैशलेस और पेपरलेस सेवाएं उपलब्ध कराना।
4. योजना के लाभ पूरे देश में पोर्टेबल हैं

योग्यता

• ग्रामीण क्षेत्रों के लिए (निम्नलिखित में से कोई भी)
• ऐसे परिवार जिनके पास कच्ची दीवारों और कच्ची छत वाला केवल एक कमरा है;
• जिन परिवारों में 16 से 59 वर्ष के बीच कोई वयस्क सदस्य नहीं है;
• महिला प्रधान परिवारों में 16 से 59 वर्ष की आयु के बीच कोई वयस्क पुरुष सदस्य नहीं है;
• विकलांग सदस्य और परिवार में कोई शारीरिक रूप से सक्षम वयस्क सदस्य नहीं है;
• एससी/एसटी परिवार;
• भूमिहीन परिवार अपनी आय का बड़ा हिस्सा शारीरिक आकस्मिक श्रम से प्राप्त करते हैं,
• ग्रामीण क्षेत्रों में परिवार जिनमें निम्नलिखित में से कोई एक हो: बिना आश्रय वाले परिवार, निराश्रित, भिक्षा पर रहने वाले, हाथ से मैला ढोने वाले परिवार, आदिम जनजातीय समूह, कानूनी रूप से मुक्त बंधुआ मजदूर।

शहरी क्षेत्रों के लिए (निम्नलिखित में से कोई भी)

• कूड़ा उठाने वाला
• याचक
• घरेलू नौकर
• स्ट्रीट वेंडर/मोची/हॉकर/सड़कों पर काम करने वाले अन्य सेवा प्रदाता
• निर्माण श्रमिक / प्लम्बर / राजमिस्त्री / मजदूर / पेंटर / वेल्डर / सुरक्षा गार्ड / कुली और अन्य हेड-लोड वर्कर
• स्वीपर / स्वच्छता कार्यकर्ता / माली
• गृह-आधारित कार्यकर्ता / कारीगर / हस्तशिल्प कार्यकर्ता / दर्जी
• परिवहन कर्मचारी / चालक / परिचालक / चालक और परिचालक के हेल्पर / गाड़ी खींचने वाला / रिक्शा खींचने वाला
• दुकान कार्यकर्ता / सहायक / छोटे प्रतिष्ठान में चपरासी / हेल्पर / डिलीवरी सहायक / अटेंडेंट / वेटर
• इलेक्ट्रीशियन / मैकेनिक / असेंबलर / रिपेयर वर्कर
• धोबी/चौकीदार

बहिष्कार : SECC 2011 के अनुसार, निम्नलिखित लाभार्थियों को स्वचालित रूप से बाहर रखा गया है:

• ऐसे परिवार जिनके पास 2/3/4 पहिया वाहन/मछली पकड़ने वाली नाव है
• जिन परिवारों के पास यंत्रीकृत 3/4 पहिया कृषि उपकरण हैं
• रुपये से अधिक की क्रेडिट सीमा वाले किसान क्रेडिट कार्ड वाले परिवार। 50,000/-
• घर का सदस्य सरकारी कर्मचारी है
• सरकार के साथ पंजीकृत गैर-कृषि उद्यमों वाले परिवार
• घर का कोई भी सदस्य रुपये से अधिक कमाता है। 10,000/- प्रति माह
• आयकर देने वाले परिवार
• पेशेवर कर का भुगतान करने वाले परिवार
• पक्की दीवारों और छत के साथ तीन या अधिक कमरों वाला घर
• एक रेफ्रिजरेटर का मालिक है
• एक लैंडलाइन फोन का मालिक है
• 1 सिंचाई उपकरण के साथ 2.5 एकड़ से अधिक सिंचित भूमि के मालिक हैं
• दो या दो से अधिक फसल के मौसम के लिए 5 एकड़ या अधिक सिंचित भूमि का मालिक हो
• कम से कम एक सिंचाई उपकरण के साथ कम से कम 7.5 एकड़ या अधिक भूमि का स्वामी

आवेदन प्रक्रिया :- ऑफलाइन

• आप लाभार्थी हैं या नहीं, यह जानने के लिए आप https://mera.pmjay.gov.in/search/login लॉगिन कर सकते हैं।
• अपने मोबाइल नंबर का उपयोग करना।
• योजना के तहत लाभ का दावा करने के लिए आपको कहीं भी नामांकन करने की आवश्यकता नहीं है।
• योजना के तहत लाभ का दावा करने के लिए आप नजदीकी सूचीबद्ध अस्पताल या सामुदायिक सेवा केंद्र (सीएससी) में अपनी पहचान करवा सकते हैं।

आप सूचीबद्ध अस्पताल भी देख सकते हैं - क्लिक करें

आवश्यक दस्तावेज़ :- अस्पताल में भर्ती होने के समय लाभार्थी को एक आईडी प्रूफ (वोटर आईडी/ पैन कार्ड/ लाइसेंस आदि) के साथ अपना पीएमजेएवाई (PM-JAY)  कार्ड दिखाना होगा।